Подиатрия

Подиатрия и подология: в чем отличия

Сегодня в интернете часто можно встретить эти термины. Оба о направлениях в медицине связанных со стопами людей.

• Подолог — чаще всего специалист среднего медицинского образования, занимающийся медицинским педикюром, массажем стоп. Возможно косметолог (врач) занимающийся проблемами кожи подошв: трещины, бородавки.
• Подиатр — врач, занимающийся биомеханикой стоп: плоскостопием, решением вопросов при болях в стопах и их неустойчивости при ходьбе и беге, реабилитацией после травм и операций, коррекцией функции при деформациях стоп и врожденных дефектов ортопедическими приспособлениями (стельки, вкладыши) и обувью — оптимизацией ходьбы и т.д.

Что включает в себя подиатрия

Важность стоп трудно переоценить. Но люди интересуются только при возникновении проблем. Пока не болит — не замечаем. Другая проблема в том, что люди, да и врачи часто не знают, да и не хотят знать насколько много взаимосвязей стоп с остальными частями и органами. От этого непонимания и неправильное лечение. Подиатрия в себя включает следующие знания и дисциплины.

• Наука постурология. Стопа — не только эффектор, но и датчик (Вильнёв). Это значит, что стопой мы ощущаем поверхность и от этого сильно зависит правильность работы тела. Но пока не потеряем — не заплачем. Вспомним фильм «Аватар»: удовольствие от вновь обретения ощущений стопами при переходе в здоровое тело Аватара главного героя — инвалида! Вспомним то удовольствие прогулок летом по песчаному пляжу!
• Функциональная анатомия и Прикладная Кинезиология. На стопах начало и конец мышечных и фасциальных цепей (Т. Маерс, «Анатомические поезда»). Передняя фронтальная и задняя линии начинаются на стопе, а заканчиваются на голове и на руках. Это значит, что при проблемах в середине цепей возможно возникновение проблем на их конце — как голове, так и стопах. Проблемы цепей — это:
  • травмы самих мышц и фасций — раны и рубцы в том числе и от хирургических операций,
  • травмы и смещения костей и суставов, к которым крепятся мышцы этой цепи,
  • рефлекторное ослабление тонуса мышц при болезнях, воспалении внутренних органов,
  • психоэмоциональное нарушение тонуса мышц (страх, гнев, тревога, уныние...),
  • проблемы прикуса: неправильное развитие и неправильное лечение стоматолога,
  • проблемы зрения: астигматизм, неправильно подобранная оптика, операции на глазах.
• Китайская медицина. На стопах заканчиваются 3 ЯН и начинаются 3 ИНЬ энергетические меридианы:
  • желудка и селезенки,
  • мочевого пузыря и почек,
  • желчного пузыря и печени.
  Соответственно при проблемах этих органов возможно появление патологии стоп: от бородавки до деформации.
• На подошвах стоп имеются зоны соответствия внутренним органам. Что также влияет как на стопы со стороны органов, так и на органы при неправильной эксплуатации стоп.
• Ортопедия (наконец-то что-то знакомое).
  • Плоскостопие:
    • статическое,
    • паралитическое,
    • рахитическое,
    • врожденное.
  • Деформации стоп врожденные и приобретенные (смотрим выше).
  • Опухоли — важно уметь распознать и перенаправить к хирургу и онкологу!
  • Травмы — лечение в травматологических клиниках.
  Но подиатр должен уметь выявлять и устранять функциональные травмы не выявляемые травматологами как при осмотре так и на Рентгеновском исследовании: подвывихи костей голени и стопы (малоберцовой кости, таранной и других).
• Хирургия и эндокринология. Диабетическая стопа. Оптимизация распределения давления на подошву и защита от перегрузок на поврежденные участки — трофические язвы и раны.
• Неврологические расстройства — лечатся у соответствующего специалиста, а подиатр оказывает вспомогательное воздействие, облегчая и оптимизируя функцию.

Врач подиатр в идеале должен знать все эти взаимосвязи и быть способным проверить их работу. Но на практике специалист действует по ситуации и на основе того опыта и знаний, который успел приобрести. Пациент помни, лечение — это не наука, это — искусство!

Подиатрическая помощь во многих странах Европы, Америки, Австралии развита давно и вполне доступна населению. В нашей стране это направление только развивается. В госреестре специализации подиатр нет. Занимаются этим врачи разных официальных специализаций от травматологов-ортопедов и неврологов до стоматологов и гинекологов по сертификатам.

Если человек стал врачом, то постигать это искусство необходимо всю оставшуюся жизнь, не взирая на грубость законов и что труднее — непонимание коллег и пациентов.